不孕症与体外受精术

体外受精术（IVF），也称为试管婴儿治疗，是指利用实验技术将卵子和精子在体外受精。IVF治疗周期通常包括几个阶段。

多数女性每个月只会产生一个卵子。将进行激素注射以增加卵子数量，进而提高在试管婴儿治疗所能形成的胚胎数量。目前，有很多可行的IVF治疗方案。其中，在月经周期的第2天开始使用促卵泡激素（FSH）是最为便利的IVF治疗方法。这药物需在卵巢刺激阶段每天注射，通常应持续10至12天。当卵子达到一定大小时，就会进行第二注射以防止卵子自行排出。

女性患者可选择在诊所接受注射。但由于使用的针头非常小，因此多数患者觉得自我注射更方便或是选择让她们的丈夫帮忙进行注射。

为了确认卵子是否已成熟，将每隔几天进行扫描和血液检测以评估卵子的发育状况。医生会在阴道内插入一根细长探头来进行扫描，而血液检测将用于测试由卵巢和大脑产生的激素（雌二醇和黄体生成素）水平。这些检测能确定卵子的成熟情况，并有助确认下个IVF治疗阶段的最佳时机，即将卵子取出。

激素的注射剂量可能得调整，以便卵子能顺利发育。一旦血液检测和扫描显示卵泡和卵子可以被采集时，将注射一种称为hCG的特殊注射液以促进最终的卵子成熟阶段。卵子将在hCG注射的34至36小时后被取出。

当卵母细胞或卵子达到17至18毫米时，它们就能被取出以备和精子在培养皿中受精。卵母细胞或卵子的提取将在镇静或全身麻醉下进行，所以这过程一般无痛。通过使用连接至阴道超声探头的细针，从卵泡中取出卵子。多数患者通常在术后的几小时内就能出院，医生也会给予抗生素以避免感染。

在女性伴侣进行卵子取出的同时，其丈夫也必须提供精子样本。为了得到优质样本，男性伴侣应在采集日的3至5天前禁止进行性交。同时，他也会在采集日的2个星期前获得抗生素以减少细菌污染的机会。精子将被收集在无菌样本瓶内，而这应在卵子被取出前完成。需对样本进行保暖，并尽快送至诊所。对于面对产生精子困难的男性伴侣，可以事先收集精子并将它们冻结保存。

精子样本将在实验室接受检查并等待受精。活动力最强的精子将和卵子受精。受精的方式包括，将一定数量的精子和卵子结合（传统体外人工受孕）或通过卵胞浆内单精子注射（IVF-ICSI）。ICSI是指将单个精子注入每个卵子，以促进受精。IVF-ICSI通常在精子质量差的情况下进行。它也能在传统体外人工受孕治疗后进行，以提高受精的成功率。受精卵中的细胞每天都会分裂，并由胚胎专家进行检查。专家也会确保胚胎在最好的条件下发育。

一旦胚胎准备好能被移植到子宫内，医生将通知患者而确切的日期和时间将取决于胚胎质量。胚胎被移植回子宫的最合适日期会由胚胎专家决定，专家也会选择质量最好的胚胎进行移植。

胚胎移植一般无痛也无需进行麻醉。然而，过程中，医生会要求患者憋尿，使膀胱充盈，以确保移植顺利。胚胎将被放入一个细软导管，并通过子宫颈进入子宫。这过程类似于子宫颈抹片检查。

可移植的胚胎数量通常介于1至2个胚胎，这数目是由新加坡卫生部制定。虽然怀孕的机率会随着被移植的胚胎数量增加，但多胞胎的发生率也会跟着增加，因此需采取管控措施。

在移植后的几天内，患者应避免进行激烈运动。医生也会给予荷尔蒙药物以助维持怀孕的成功率。胚胎移植后17天，将进行血液检测以确定患者是否怀孕。即使已怀孕，也可能出现阴道出血。所以，即便您认为自已有月经，接受这项检测还是非常重要。

需注意的是，不是每个IVF周期都能保证怀孕成功。同样的，一个IVF周期的失败不代表下个IVF周期的成功率会有所下降。

任何多余且没在新鲜胚胎移植周期被使用的优质胚胎，可被冷冻保存并供日后使用。 对于那些已将在新鲜胚胎移植周期后所剩余的胚胎冷冻的病患，便可在新鲜胚胎移植周期失败，或是成功分娩后有意再次受孕的情况下，使用这些胚胎。胚胎储存需每年进行更新，最多五年。进一步储存需获得卫生部的批准。

解冻疗程可分为“自然”和“人工”周期。对于“自然”解冻周期，患者将接受观察以确定排卵日期。该周期的卵子将不被采集，而胚胎将被解冻以进行移植。胚胎移植过程非常简单，类似于新鲜胚胎移植周期。

若出现排卵障碍，医生可能会建议进行“人工” 解冻周期。过程中，患者需服用荷尔蒙药物并在子宫内膜达到足够厚度时，才能进行胚胎移植。若成功怀孕，患者需持续服用荷尔蒙药物至怀孕10-12周为止。

IVF的成功机率取决于年龄。在年轻女性中，通过IVF成功怀孕的机率高达40%以上。可是女性一旦年满40岁时，其成功率将降至15%。接受IVF治疗后的活产率在年轻群体中约为30%，而在较年长群体则约为5-10%。

为了提高IVF治疗的成功率，在开始IVF周期前接受详细的妇科评估非常重要。在IVF治疗开始前，医生可能会建议进行腹腔镜或微创钥匙孔手术以治疗输卵管肿胀、纤维瘤、卵巢囊肿和子宫内膜异位症。

为了确保胚胎在良好的环境下移植和发育，医生也可能在IVF治疗前要求进行宫腔镜检查。这是一项使用摄像设备评估子宫腔的检查。

为了保证能达到IVF治疗的最高成功率，夫妻应尽可能维持最佳的身体状况。若患有任何慢性疾病如糖尿病，应在IVF治疗前得到控制。夫妻也应维持健康饮食和生活习惯。避免抽烟并减少酒精和咖啡因的摄入。我们诊所的体外受精专家也建议，进行定期运动来帮助控制体重和减缓压力。这将有助于IVF治疗的进行。

男性应避免洗热水澡、桑拿和按摩浴缸，因精子质量会受高温影响。男性也应避免服用会对精子功能产生不良影响的药物。健康精子和卵子对IVF治疗的成功非常重要，因此男性应多摄取含有维生素A、C和E的抗氧化剂，以尽可能提高精子质量。

在接受IVF治疗前，女性应确保自己对风疹有免疫力。若在怀孕期间受感染，可能会导致先天性出生缺陷。女性也应服用叶酸以防止出生缺陷，如脊柱裂。